眼瞼内反/睫毛内反

【内反症・逆さまつ毛】

逆さまつ毛のことです。老人性と先天性があります。

老人性眼瞼内反症

年齢と共に出てくる逆さまつ毛です。下眼瞼を支えるスジがゆるんでいるのでそれを補強する手術が必要です。

左下眼瞼老人性内反症  眼瞼全体のまつ毛が眼に入っています。

左下眼瞼老人性内反症 

睫毛により角膜が傷つき潰瘍になっています。ゴロゴロして充血しています。危険な状態です。

術約一週間後 下眼瞼のきわに切開した線と縫合糸があります。

【老人性内反症手術切開法】

方法 皮膚を切開し、下眼瞼を支えている組織を補強する縫合をします。
症状が重い場合や高齢の場合、目のキワに2mm程度の縦方向の切開を入れることがあります。

手術の概要
  • 手術時間 片目につき20-30分
  • 日帰り手術 局所麻酔
  • 通院 抜糸は手術より5-7日後に行います。
  • 遠方の患者さんには、地元の眼科で抜糸を受けていただくことができます。
  • 術後の生活 翌日からガーゼをはずせます。
  • 術後の問題 再発の可能性があります。

手術費用は、保険3割負担で7500円程度です。これに薬代等が別途請求されます。

【先天性睫毛内反】

生まれつきの内反症です。ふくよかな顔立ちの小児に見られます。 
ハイハイする月齢になると自然に治る子が多いです。一般に下眼瞼の目頭3分の1までの内反は3歳までは経過観察でよいと思います。ただし目やに、まぶしがりなどの症状が強い場合や、眼科での診察で角膜に濁りが生じた場合には、待つことなく手術が必要となります。年齢と共に顔が大人になっていくと治るケースが多くありますが、成長前に角膜に傷がついてしまって症状が強い場合には手術をします。

小児の場合、こする、まぶしがるなどの症状が続く場合は、小学校に上がる前を目安に手術してもいいでしょう。花粉症などでアレルギー性結膜炎のある方は点眼治療などをしてください。眼をこすると悪化します。

右下睫毛内反症。白目だけでなく角膜にも睫毛が触れて涙っぽくなっています。

横からみると、下の睫毛が角膜に触っているのがわかります。

手術適応のある症例
  • 角膜が白く濁っている場合
  • 充血、めやに、涙による皮膚のかぶれなど他覚的症状
  • まぶしい、ゴロゴロする、痛いなどの自覚症状
  • 顔面に左右差があり、自然に治ると期待できない場合
高度な内反症
Exif_JPEG_PICTURE

幼少時に内反症があり、そのために角膜が白く濁って視力が出ない症例です。成人しても白濁は治りませんでした。

内反であることに気づかず、生まれつきのためそういうものかと思ったまま成人した症例です。視力は(0.2)程度です。

内反症のために角膜が傷つき充血している状態です。1−2ヶ月のうちに手術が必要です。

様子を見ても治らない可能性が高い、顔のゆがみ

顔面と眼球が出ている場合、そちらの側の内反が治りにくい傾向にあります。ほとんどの方に顔の左右差がありながら、ほとんどの方が気づいていません。上から写真を撮ってみるとわかります。また頭の形にどこか絶壁だったりとんがっていたりする場所があれば、それは歪みの現れであります。

右目の内反です。右の眼球と顔が出ており、眼球も少し下方にあります。こういう左右差がある場合、出ている方の内反は様子を見ても自然に治りにくいです。

右目の内反です。頭の形からしてゆがんでいます。青矢印の方向に出っ張っており、右の顔とおでこが出ているのがわかります。このような場合、赤矢印の右目が内反になりやすく、様子をみても自然には治りにくいです。

先天性内反症の手術

手術には埋没法と切開法があります。
下まぶたのきわにシワができます。目から離れれば離れるほど目立ちますが効果は強く出ます。基本的にはシワが目立たないような位置でおこなっています。何らかの事情で一度で治さなければならないようなお子さんの場合にのみ、はっきりとしたシワを形成するようにしています。

【先天性内反症手術埋没法】

手術直後

手術一週間後

埋没法では糸も結び目も完全に埋め込みますので違和感はありません。手術直後は強く結んであかんべーの状態にします。これほど強く結んで丁度良いのです。

適応は軽い内反症に限られます。顔が大きくなって自然治癒するまでの場つなぎとお考えください。

手術の概要

 手術時間 片目 10−15分
 入院期間 小児で全身麻酔の場合3日間 局所麻酔の場合日帰り
 術後の生活 傷は針穴程度で、ガーゼは必要ありません。
 手術費用は、保険3割負担で5000円程度です。これに薬代等が別途請求されます。

再発の可能性が高いです。睫毛をわずかに外を向かせる程度とお考えください。

手術適応
  • 10歳程度でなんとか局所麻酔を受けられるが切開法の30分は我慢できそうにない、というお子さん
  • 全身麻酔で切開法の手術を片目にする際、もう片方が軽い内反の場合、せっかく全身麻酔をかけるので併せて治してしまいたい場合
  • 成人で、あと10−20度程度外を向けばいい、という程度の軽い内反

※その他の注意事項※
術当日から洗顔は問題ありません。
翌日からお風呂もプールも問題ありません。
花粉症などでアレルギー性結膜炎のある方は点眼治療などをしてください。眼をこすると再発しやすくなります。

【先天性内反症手術切開法】

llid margin split

睫毛の内側で切開し、一度毛根をぶらぶらに切り放し、糸で固定する術式です。ただ皮膚を引っ張るだけの術式に比べて格段に再発率が減りました。内側に入れた切開はしばらく肉が見えるので赤くてこわいですが、皮膚の創よりきれいに治ります。

眼のきわに切開を入れるため、術直後は赤いところが見えたままの仕上がりとなります。1ヶ月程度経過すればよくなっていきます。埋没法に比べてずっと高い治療効果が期待できます。

手術前・・睫毛が角膜に接しています

手術直後・・目のきわの切開線から肉が見えて怖い状態です。これは軟膏をつけていると改善しますが、3日くらいこのままです。

手術1ヶ月後・・肉が見えていたところに表面の皮が張ってきてきれいになります。睫毛は丁度よく外を向き、皮膚切開したところは目のきわなのでそれほど目立ちません。

手術の概要

手術時間 片目 20−30分
入院期間 小児で全身麻酔の場合3日間 東京日帰り手術クリニックなら日帰り
局所麻酔の場合日帰り
手術費用は、保険3割負担で6500円程度です。これに薬代等が別途請求されます。

術後の生活
小さなガーゼをテープでとめます。嫌がるようならガーゼなしでも構いません。

※その他の注意事項※
翌日から水での洗顔は問題ありません。
2日後からお風呂もプールも問題ありません。ただし、ゴーグルをつけるときに目に触ると痛みがあることがあり、正しく装用できないことがありますので気をつけてください。

【先天性内反症手術埋没切開法】

まぶたのきわの切開と埋没法を組み合わせたものです。皮膚を切っていません。

1ヶ月で自然になります。睫毛の立ち方は丁度よく、皮膚のシワもわずかです。

手術1年後 同じ患者さんのもう片側です。戻りがあります。しかし睫毛はギリギリ眼に触っていません。

症例写真

切開法術直後

術1ヶ月後

野田実香 Official site
error:Content is protected !!